精密根管治療・感染根管治療（歯の根の治療） | 歯周病治療ペリオド | 東京国際クリニック/歯科

正しい診査・診断は、適切な治療法を導き出すことにつながります。具体的には、まずレントゲン撮影をおこない、歯の根や歯髄の状態（病気の有無）を確認します。また、電気歯髄診断器を用いて患部に微弱な刺激を与えたり、温かいもの・冷たいものを口の中に含むなど、さまざまな刺激を与えることで痛みや違和感の有無を確認し、その歯の歯髄が生きているかどうかを正しく見極めます。そのうえで、歯髄を取る場合には根管治療をおこないます。根管治療では、根管内から歯髄（あるいは壊死した歯髄）を除去し、根管内を徹底的に清掃・消毒します。そのうえで、状態に応じて根管充填剤（ガッタパーチャ）や最新の保護剤（MTAと呼ばれるセメント質の保護剤）を適切に選択し、根管内部を隙間なく密封します。根管治療が目指すのは、歯の内部に新たな細菌が再び入ってこない状態をできるだけ長く維持することです。この結果を導くためにも、正確な診査・診断は非常に重要になってきます。

根管治療でもっとも重要なことは、新たな細菌の侵入を防ぐことです。そのためには、インフェクションコントロール（感染制御）された環境下で治療をおこなう必要があります。そこで、欠かせないのが「ラバーダム法」です。ラバーダム法とは、ゴムのシートで口腔内と治療する歯を隔離する方法です。根管治療中、唾液が1滴でも患部に入り込んでしまうと細菌感染の原因になるため、ラバーダムを用いた治療は必須です。また、ラバーダム法は、消毒液が口腔内に漏れないようにする効果もあります。精密保存治療（歯髄保存治療、根管治療・感染根管治療、修復治療）は、常に細菌との戦いです。そうである以上、感染の制御された環境下で治療をおこなうことは必須の条件になります。

*ゴムのニオイが苦手な方（あるいはアレルギーの方）は、シリコン製のシートもご用意しておりますので、お気軽に医師・歯科衛生士にお申し付けください。

*専用のシートで隔離するのは治療部位のみです。治療中に息苦しくなることはありませんので、ご安心ください。

当院では、歯科用マイクロスコープを用いた精密かつ安全な根管治療をおこなっています。根管内部は非常に狭いうえ複雑に絡み合った構造をしているため、裸眼で詳細に見ることは不可能です。そこで、欠かせないのが「歯科用マイクロスコープ」です。
歯科用マイクロスコープは、術野を約20倍まで拡大でき、非常に明るい光源で照らして見ることができる機材です。もともとは脳外科で使われていましたが、暗く、細く、小さい根管内部の治療との親和性も高いため、歯科の分野でも応用されるようになりました。歯科用マイクロスコープを用いることで、今まで見えなかった隠れた細菌の感染源を見つけ出すことができ、実際に拡大して見ながら除去できます。これにより、従来なら抜歯せざるを得ないような深いむし歯でも、歯を残せる可能性が格段に広がったのです。なお、当院では歯科用マイクロスコープで撮影した映像を患者さまにお見せして、どんな処置をおこなったのかなど、分かりやすくご説明しています。
根管治療は10年先・20年先を見据えて、いかに長期的に健康な歯を維持できるかを追求することが重要であり、長期的な安全を実現するには、細菌感染を防ぐために細心の注意を払わなければいけません。

根管治療時に根管内部に細菌の取り残しがあると、のちに細菌感染が起き、感染根管治療が必要になってしまいます。インフェクションコントロール（感染制御）された環境下で治療がおこなわれなかったことや隠れた根管を見つけ出すことができなかったことなどが原因として考えられます。

口腔内には、数えきれないほどの細菌が存在しています。根管治療の際に、根管内部から徹底して細菌を除去できたとしても、適切な根管充填処置がおこなわれずに隙間ができると、外部からの細菌の侵入を許してしまいます。

根管治療後には修復処置がおこなわれますが、このときに被せ物が不適合だと、できた隙間から細菌が侵入してしまいます。そうなると、被せ物のまわりがむし歯になり、重症化すると根管内部へと到達し、細菌感染を起こしてしまいます。